营血

更新时间:2023-07-30 14:00

营血泛指血而言,营为血之气。往往营血并提。营血也指温病辩证中的两个阶段或病位。

定义概念

营、卫、气、血是人体生命活动过程中所必需的物质和动力基础。气血在经脉中不断地循环运行。营、卫来源于水谷之精气,其生成要通过一系列的脏腑气化活动,如脾胃的消化运输,心脾的气化输布,然后分别营养人体各部,故《灵枢.营卫生会篇》说:「谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫。」这里所谓“清”和“浊”主要是从功能上的差异而言。

“清”是指营气的作用比较柔和,“浊”是指卫气作用的慓悍滑利,无所不到。“卫主气”,“营主血”,卫属阳而营用阴,阳主外而阴主内,故从所处位置而言,有“营行脉中,卫行脉外”之说,这虽不是绝对的,还是可以说明营和卫在内、外概念上的不同。

从作用方面讲,“卫”有捍卫于外的“保卫“”用;“营”有充盈于内的“营养”作用。一般来说,“营卫”主要体现在功能作用方面,“气血”主要体现在物质基础方面。通过气血的运行,发挥营卫的作用。所以《素问.阴阳应象大论》说:「阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。」“阴”指营血,“阳”指卫气,这些阴阳、内外、守(内守)使(运行)等对偶概念名词,提示了营卫气血之间的相互依存关系。清代叶天士的《温热论》就在这个基础上,把温病传变划分为卫气营血四个阶段,作为临床上辨证施治的纲领。

简介

卫气营血辨证是清代医家叶桂(叶天士)在《内经》、《伤寒论》等基础上,根据外感温热病发生发展的一般规律,总结出的一种辨证方法。

卫气营血辨证将外感温热病发展过程中的临床表现成份为卫分证、气分证、营分证、血分证、心包证等多种证候,反映了外感温热病不同阶段的不同证型,以及邪正斗争的形势,揭示了外感温热病由表入里、由浅入深的一般规律,从而为治疗提供依据。卫气营血辨证弥补了六经辨证的不足,丰富了外感热病学辨证论治的方法。

传变

卫气营血辨证作为外感温热病的四种不同证候,主要临床表现:身热夜甚,口渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌红绛,脉细数。

病机分析

本证以热入营分,营阴受损,心神被扰为特征。温热之邪侵入营分,营阴受损,故表现为身热夜甚,为营分证之主要热型;

热盛伤津则口渴,但由于营阴蒸腾,其口渴一般不欲饮,或少饮;

营阴通于心,热入营分,心神被扰则心烦不寐,甚或神昏谵语;

营分之热波及血分,则斑疹隐隐;

热入营分,营阴蒸腾则舌红绛;脉细数为热实之中已有虚象。

相似证候的辨别

本证当与气分证相辨别。两者均有里热炽盛的表现,气分证以发热不恶寒反恶热、汗出等里热症状为主。本证则表现为身热夜甚,舌绛,斑疹隐隐等为特征。

辨证注意点

抓住营分证的热型、舌质、斑疹等特征。

辩证

卫气营血辨证,为诊断学名词。辨证方法之一。用于温病辨证,清代叶天士所创。即以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段,各有其相应的证候特点。病变按卫、气、营、血逐步发展至营分血分者为逆传。其中两分的证候同时出现者称同病。

卫分为表证阶段,应鉴别不同的病因;气分为热盛阶段,应区别热邪是否结聚;如属湿热,则应区分热和湿的轻重;病邪深陷营、血分为伤阴引致内闭或出血的阶段,并须明辨心、肝、肾等脏的病变,由此从病因、阶段、部位、传变及病变程度确立辨证的内容。

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