腹壁

更新时间:2024-08-01 16:15

腹上壁为膈,下壁为盆隔,后壁为腰骶椎及其两侧的软组织,两侧壁及前壁则由三层阔肌及其浅、深方的软组织构成。腹壁在保护腹内脏器,维持腹压,固定脏器位置和呼吸,咳嗽,呕吐,排便等方面起重要作用。

构成

腹壁由浅至深共有六层结构,即:皮肤、浅筋膜、肌肉腹横筋膜腹膜上筋膜及腹膜壁层。

皮肤层

腹壁的皮肤薄而富有弹性,除腹股沟区皮肤外均移动性较大,面积亦较宽阔。这种解剖特点为腹部膨隆的基础条件,同时,也便于手术后直接缝合和提供皮肤与皮瓣。

浅筋膜层

浅筋膜层主要由疏松结缔组织脂肪组织构成。脐部以下浅筋膜可分为两层,即Campen筋膜层与scarpa筋膜层,前者含有脂肪组织,其薄厚因人而异,向下与股部的浅筋膜相延续;后者为富有弹性的纤维膜性组织,其中线处附着在腹白线,向下与股部阔筋膜相延续。在浅筋膜中包含有腹壁浅层的血管淋巴管神经

肌肉层

肌肉层主要由腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌组成。腹直肌位于腹白线两侧,其表面和深面有腹直肌鞘包裹,下起耻骨联合至耻骨嵴间,上止胸骨的剑突及第5、第6、第7肋间。腹外斜肌起于5-12肋骨外侧,肌纤维是从外上方斜向内下方向走行,在髂前上棘与脐直线附近移行为腱膜,参与组成腹直肌前鞘,腱膜的下缘增厚形成腹股沟韧带。腹内斜肌位于腹外斜肌的深面,起于腹股沟韧带外侧、髂嵴和胸腰筋膜,其肌纤维向上呈放射状,上部纤维止于下3个肋软骨及肋骨下缘,大部分肌纤维移行为腹膜,参与组成腹直肌鞘的前后层,最后止于腹白线。腹横肌位于腹内斜肌深面,起于下6个肋软骨的后面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3,肌纤维呈横向走行,在腹直肌外线处移行为腱膜,参与腹直肌后鞘的组成,终止于腹白线。 腹直肌鞘是由腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌腱膜组成的,分为前后两层。前鞘由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成;后鞘由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。在脐与耻骨联合的中点处,三层肌腱膜均移行于前鞘,后鞘缺如。

腹横筋膜

腹横筋膜是腹内筋膜的一部分,是腹内筋膜衬覆于腹前外侧壁内面的部分。腹横筋膜在腹股沟区最为发达,并形成腹环等结构。

[2] 医学全在线

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